Guide pour une analyse critique d'essais cliniques : exemple avec l'hydroxychloroquine/COVID-19. Essais cliniques : on peut concilier éthique, qualité et urgence même en temps de crise sanitaire. François Hirsch, Membre du comité d’éthique de l’Inserm, InsermPaul de Boissieu, Assistant hospitalier universitaire, CHU Bicêtre, APHP, Université Paris-Saclay Cet article est republié à partir de The Conversation sous licence Creative Commons.
Lire l’article original. Cet article a été coécrit avec Christophe Longuet, praticien attaché, service des maladies infectieuses de l’Hôpital de la Croix Rousse (Hospices Civils de Lyon). En France chaque année, dans la plus grande discrétion, des milliers de patients participent à des essais cliniques qui permettent de tester des produits de santé (médicaments, vaccins, dispositifs médicaux) qui les aideront à affronter la maladie. À la recherche de statisticiens complaisants. Les chercheurs en médecine ont souvent recours, pour terminer une étude, à l’assistance de statisticiens pour réaliser le traitement mathématique des résultats obtenus.
Cependant, il arrive que des études médicales fassent montre d’une rigueur insuffisante, voire d’erreurs manifestes dans l’interprétation des données. Se pourrait-il que certaines de ces situations résultent de demandes explicites de la part de chercheurs ? Pour évaluer l’ampleur du phénomène, des chercheurs américains ont eu l’idée de soumettre un questionnaire à un échantillon de 800 biostatisticiens américains tirés au sort afin de déterminer la fréquence de requêtes inadéquates reçues lors de demandes d’analyse de données [1]. Au total, 522 statisticiens ont lu le questionnaire (envoyé par e-mail via un système permettant de savoir si le destinataire avait bien ouvert le courrier), 400 réponses ont été reçues parmi lesquelles 390 étaient suffisamment complètes pour être exploitables.
La littératie : comprendre et utiliser l’information écrite dans la vie courante. Le concept de literacy, traduit en français par l’anglicisme littératie (ou parfois encore par alphabétisme), répond à de nombreuses définitions.
L’Unicef définit la littératie fonctionnelle comme la capacité à lire, écrire et compter pour le fonctionnement efficace et le développement de l’individu et de la communauté [1]. Dans le cadre du programme pour l’évaluation des compétences des adultes (PIACC), l’OCDE a mis en place un observatoire du niveau de littératie dans ses pays membres. La formation des médecins à l’esprit critique. Les débats actuels sur l’homéopathie, lancés par la « tribune des 124 » [1] mettent en lumière des conceptions radicalement opposées de la médecine et du débat scientifique.
Nul doute que les origines et les conséquences de cette césure dépassent largement la « simple » question de l’avenir de l’homéopathie, et n’est pas sans lien avec la formation des étudiants en médecine. Le grand public et les essais cliniques. Le grand public et les essais cliniques Les essais cliniques, dans le cadre d’une médecine fondée sur les preuves, sont le point de passage obligé pour toute évaluation, que ce soit d’un médicament, d’une stratégie diagnostique ou thérapeutique ou encore d’une technique chirurgicale.
Il s’agit d’études expérimentales dans lesquelles des chercheurs appliquent le traitement ou la technique à évaluer sur un groupe de patients et observent les conséquences par comparaison avec un groupe témoin [1]. Un essai clinique engage donc non seulement des professionnels de santé, mais également des participants, patients atteints d’une pathologie ou personnes en bonne santé. Les essais cliniques sont d’intérêt général car ils déterminent la qualité des soins qui seront prodigués. Un cadre éthique, connu sous le nom de « Déclaration d’Helsinki », a été mis en place en 1964 par l’Association médicale mondiale (AMM) et s’est ensuite régulièrement enrichi [2].
Publication scientifique. Épidémiologie. Etat de la recherche scientifique. Les marchands de doute. Pseudo médecines. PLOS Medicine: Why Most Published Research Findings Are False. Abstract Summary There is increasing concern that most current published research findings are false.
The probability that a research claim is true may depend on study power and bias, the number of other studies on the same question, and, importantly, the ratio of true to no relationships among the relationships probed in each scientific field. In this framework, a research finding is less likely to be true when the studies conducted in a field are smaller; when effect sizes are smaller; when there is a greater number and lesser preselection of tested relationships; where there is greater flexibility in designs, definitions, outcomes, and analytical modes; when there is greater financial and other interest and prejudice; and when more teams are involved in a scientific field in chase of statistical significance. Simulations show that for most study designs and settings, it is more likely for a research claim to be false than true.
Médecine. Recherche documentaire. Recherche documentaire : Medline via PubMed & Cinahl. Tutoriel PubMed. Fondation pour la Recherche Médicale en France, appel aux dons pour financer la recherche médicale.
PLOS ONE. Accelerating the publication of peer-reviewed science. Personality and Social Psychology Bulletin. Medline.com.